Kapitel 3 - Behandlingsbeslut

Dexcom G7 är godkänd som grund för dina behandlingsbeslut, dvs. när du bestämmer din dos eller ditt behov av snabba kolhydrater. Det gäller oavsett om glukosnivån är låg, hög eller svänger. Det är dock viktigt att du har all information du behöver, dvs. ett värde, en pil och trendkurvan.

 

 

3 nycklar krävs för behandlingsbeslut:

  1. Glukosvärde
  2. Trendpil
  3. Trendkurva

dexcom-tre-nycklar-mitten-1

 

Ta INTE behandlingsbeslut grundat på information från Dexcom G7 om....

  • ... pilen saknas

  • ... du inte har prickar i trendkurvan under de senaste 15 minuterna

  • ... dina symptom inte stämmer överens med värdet

  • ... du upplever att värdet eller trenden inte stämmer med vad du förväntat dig

Använd då istället din vanliga blodglukosmätare!

Ibland kan det vara värdefullt att kontrollera med ett blodglukosvärde för att se att sensorvärdet inte avviker.

Tips från Peter om när man kan mäta blodglukos:

  • dag 1 för sensor
  • inför idrott
  • vid sänggående
  • symtom stämmer ej med värdet

 

Glukosvärdet

Med CGM mäts glukosvärdet i fettvävnaden  under huden medan blodglukos mäts i blodet

I och med att mätningen görs på olika sätt kan sensor-värdet och blodglukosvärdet  ibland skilja sig åt. Men var inte orolig,  sammantaget får du betydligt mer information från din sensor än med ett enstaka fingerstick och det är precis det som den här guiden handlar om.

När glukosvärdet är stabilt ser man en stor överensstämmelse mellan sensorglukos och  blodglukos. Om värdet ändras snabbt i  blodet kan värdena skilja sig åt något  eftersom mätningen sker på olika sätt.

Med din Dexcom G7 ser du inte bara ett glukosvärde utan också en trendpil som kan påvisa ett sjunkande eller stigande värde. Se på värdet och trendpilen som en sammanlagd information.

Med nuvarande CGM från Dexcom ligger sensorvärdet i genomsnitt endast cirka 5 min efter blodglukosvärdet (varje prick ger ett 5-minutersvärde). Vinsten är att du både ser värdet och åt vilket håll och med vilken hastighet värdet förändras.

Få varning innan du når ett akut lågt glukosvärde

Med Dexcom G7 följer en unik möjlighet att aktivera en varning ”akut lågt värde inom kort”, vilket innebär att din Dexcom automatiskt beaktar både glukosvärdet och hur snabbt det förändras för att kunna ge dig en varning 20 minuter innan ett akut lågt värde, dvs. 3,1 mmol/l. En perfekt varning under skola, arbete, idrott, i trafiken och när du sover. Tänk att kunna förebygga och minska problemen med hypoglykemi!

Skulle du missa en varning eller inte har aktiverat varningarna ger 3,1-larmet dig en säkerhet. När 3,1-larmet larmar krävs en akut åtgärd!

Poängen är att du bör vidta åtgärder innan glukosnivån är för låg. Vid ett glukosvärde under 4 börjar din kropp försöka motreglera med hjälp av olika hormoner. Ju lägre glukosvärde, desto kraftfullare reaktioner och tydligare symtom, eftersom de motreglerande hormonerna ger upphov till de symtom man känner vid låga glukosvärden.

För att nå ett optimalt HbA1c-värde på 48 mmol/mol krävs ett medelvärde på blodglukos på 7,8 mmol/l. Det här kräver att cirka 50% av dina glukosvärden ligger inom intervallet 3,9–7,8 mmol/mol (Time in Tight range, TIT). Det bästa är alltså att försöka undvika glukosvärden under 4. Har man alltför många låga glukosvärden minskar kroppens egen förmåga att motreglera ett lågt glukosvärde, vilket leder till en större risk för lågt glukosvärde utan symtom. Omedvetna låga glukosvärden är farligt exempelvis i trafiken eller nattetid.

Genom att se på både glukosvärdet, trendpilen och trenden ser du vart du är på väg och hur snabbt det går!

Två situationer när du har extra god nytta av informationen från prickarna

När glukosvärdet är högre än du önskar och dessutom visar en pil uppåt, tänker man ofta att man ska ta en korrigeringsdos. Men kolla på prickarna innan du bestämmer din dos. Ibland kan det visa sig att glukosvärdet redan börjat plana ut och det kan vara bättre att avvakta eller ta en mindre dos. Genom att värdera även prickarna innan du tar en korrigeringsdos, minskar du risken för att ta för mycket insulin, vilket kan orsaka ett för lågt glukosvärde.

När glukosvärdet är lågt och du redan gjort en åtgärd, t.ex. tagit druvsocker, är det bäst att fokusera på prickarna i trendgrafen. Då ser du snabbare när glukosvärdet planar ut och risken är mindre att du ”äter för mycket” vilket kan leda till en kraftig rekyl. 

  • Pilarna är baserade på historisk information, i snitt på de två senaste infopaketen.
  • Prickarna uppdateras var 5:e minut och ger dig snabbare information om förändring av glukosvärdet, t.ex. när det går från snabbt sjunkande till stabil glukosnivå.
  • Titta alltid på senaste pricken för att värdera om situationen håller på att stabiliseras.

Val av olika trendgrafer för analys

När du bestämt dig för vilka mål du vill uppnå genom att använda Dexcom G7 ska det kopplas till ett aktivt användande av varningar  och larm. Använd de trenddiagram som ger bäst information om de situationer du just nu jobbar på att förbättra.

Du kan välja mellan 3-, 6-, 12- och 24-timmarsgrafer beroende på vad du vill analysera. 

När du öppnar G7-appen är det alltid 3-timmarstrenden som visas. Vänd mobilen till liggande läge och välj vilken graf du vill titta på i G7-appen.

3-timmarsgraf

  • Använd den för analys av måltiden, effekten av måltiden och måltidsdos.
  • Använd den för analys av fysisk aktivitet, t ex intag av kolhydrater i relation till aktivitet.
  • Ger snabb info i vardagen.

6-timmarsgraf

  • Utvärdera effekten av långverkande insulin/ basaldos.
  • Analysera måltider som innehåller långverkande kolhydrater eller fettrika måltider.
  • Analysera perioder efter fysisk aktivitet.

12-timmarsgraf

  • Använd den för analys av natten, utvärdera effekten av långverkande insulin/basaldos under den period när du sover.

24-timmarsgraf

  • Använd den för analys av hela dygnet, generell översikt, jämför t ex en bra dag med en mindre bra.

Tillbaka till innehållsförteckningen