Kapittel 3 - Behandlingsbeslutninger

Dexcom G7 er godkjent som grunnlag for å ta behandlingsbeslutninger, dvs. når du bestemmer dosen din eller behovet for raske karbohydrater. Det gjelder uansett om glukosenivået er lavt, høyt eller varierende. Likevel er det viktig at du har all informasjon du trenger, dvs. en verdi, en pil og trendkurven.

 

 

Tre koder kreves for behandlingsbeslutning:

  1. Glukoseverdi
  2. Trendpil
  3. Trendkurve

dexcom-tre-nycklar-mitten-1

 

IKKE ta behandlingsbeslutning på grunnlag av informasjon fra Dexcom G7 dersom …

  • pilen mangler
  • du ikke har prikker i trendkurven i løpet av de siste 15 minuttene
  • symptomene dine ikke stemmer overens med verdien
  • du opplever at verdien eller trenden ikke stemmer med det du forventet

Da må du ta den vanlige blodglukosemåleren i stedet!

Iblant kan det være nyttig å kontrollere en blodsukkerverdi for å se at sensorverdien ikke avviker fra denne.

Tips fra Peter om når man skal måle blodglukose:

  • dag 1 for sensor
  • før trening
  • ved sengetid
  • symptomene stemmer ikke med verdien

Glukoseverdien

Med CGM måles glukoseverdien i fettvevet under huden mens blodglukosen måles i blodet

Siden målingen gjøres på ulike måter, kan sensorverdien og blodglukoseverdien noen ganger være forskjellige. Men ikke vær urolig, sammenlagt får du betydelig mer informasjon fra sensoren din enn fra ett sporadisk fingerstikk, og det er nettopp det denne veiledningen handler om.

Når glukoseverdien er stabil, ser du en stor overensstemmelse mellom sensorglukosen og blodglukosen. Hvis verdien endres raskt i blodet, kan verdiene bli litt forskjellige siden målingen foretas på ulike måter.

Med din Dexcom G7 ser du ikke bare en glukoseverdi, men også en trendpil som kan påvise en synkende eller stigende verdi. Se på verdien og trendpilen som sammenlagt informasjon.

Med dagens CGM-er fra Dexcom ligger sensorverdien i gjennomsnitt bare ca. 5 min etter blodglukoseverdien (hver prikk angir en 5-minuttersverdi). Fordelen er at du både ser verdien og i hvilken retning og med hvilken hastighet verdien endrer seg.

Få et varsel før du når en akutt lav glukoseverdi

Med Dexcom G7 følger en unik mulighet til å aktivere et varsel om akutt lav verdi i løpet av kort tid, som innebærer at Dexcom-en din automatisk overvåker både glukoseverdien og hvor raskt den forandres for å kunne gi deg et varsel 20 minutter før en akutt lav verdi, dvs. 3,1 mmol/l. Et perfekt varsel på skolen, arbeidet, trening, i trafikken og når du sover. Tenk å kunne forebygge og redusere problemene med hypoglykemi!

Hvis du går glipp av et varsel eller ikke har aktivert varslene, utgjør 3,1-alarmen en sikkerhet. Når 3,1-alarmen varsler, må du handle raskt!

Poenget er at du bør gjøre korrigeringer før glukosenivået er for lavt. Ved en glukoseverdi på under 4 begynner kroppen din å prøve å motregulere ved hjelp av ulike hormoner. Jo lavere glukoseverdi, jo kraftigere reaksjoner og tydeligere symptomer, da de motregulerende hormonene forårsaker de symptomene man kjenner ved lave glukoseverdier.

For å oppnå en optimal HbA1c-verdi på 48 mmol/mol kreves en middelverdi på blodglukose på 7,8 mmol/l. Det vil si at cirka 50 % av glukoseverdiene dine må ligge innenfor intervallet 3,9–7,8 mmol/mol (Time in Tight range, TIT). Det beste er altså å forsøke å unngå glukoseverdier under 4.

Har man altfor mange lave glukoseverdier, reduseres kroppens egen evne til å motregulere en lav glukoseverdi, og dette fører til en større risiko for lave glukoseverdier uten symptomer. Ubevisste lave glukoseverdier er farlig, for eksempel i trafikken eller om natten.

Ved å se på både glukoseverdien, trendpilen og trenden ser du hvor du er på vei og hvor raskt det går!

To situasjoner hvor du har ekstra god nytte av informasjonen fra prikkene

Når glukoseverdien er høyere enn man ønsker, og dessuten viser en pil oppover, tror man ofte at man må ta en korreksjonsdose. Men kontroller prikkene før du bestemmer dosen din. Noen ganger kan det vise seg at glukoseverdien allerede har begynt å flate seg ut, og det kan være bedre å vente litt eller ta en mindre dose. Ved å vurdere prikkene også før du tar en korreksjonsdose minsker du risikoen for å ta for mye insulin, som kan føre til en for lav glukoseverdi.

Når glukoseverdien er lav og du allerede har gjort en korrigering, f.eks. tatt druesukker, er det best å fokusere på prikkene i trendgrafen. Da ser du raskere når glukoseverdien flater seg ut, og risikoen er mindre for at du «spiser for mye», noe som kan føre til en kraftig motreaksjon.

  • Pilene er basert på historikkdetaljer, i gjennomsnitt på de to siste infopakkene.
  • Prikkene oppdateres hvert 5. minutt og gir deg raskere informasjon om endring av glukoseverdien, f.eks. når den går fra raskt synkende til stabilt glukosenivå.
  • Se alltid på de siste prikkene for å vurdere om situasjonen er i ferd med å stabilisere seg.

Valg av ulike trendgrafer for analyse

Når du har bestemt deg for hvilke mål du vil oppnå når du bruker Dexcom G7, skal det kobles til en aktiv bruk av varsler og alarmer. Bruk trenddiagrammene som gir best mulig informasjon om de situasjonene du akkurat nå arbeider med å forbedre.

Du kan velge mellom 3-, 6-, 12- og 24-timersgrafer utifra hva du vil analysere. I mottakeren ser du dessuten 1-timesgrafen.

Når du åpner G7-appen, er det alltid 3-timers-trenden som vises. Vri mobilen til liggende stilling, og velg hvilken graf du vil se på i G7-appen.

3-timersgraf

  • Brukes til analyse av måltidene, effekten av måltidene og måltidsdose.
  • Brukes til analyse av fysisk aktivitet, f.eks. inntak av karbohydrater i tilknytning til aktivitet.
  • Gir hurtig info i hverdagen.

6-timersgraf

  • Brukes til å vurdere effekten av langtidsvirkende insulin /basal dose
  • Brukes til å analysere måltider som inneholder langtidsvirkende karbohydrater eller fettrike måltider.
  • Brukes til å analysere perioder etter fysisk aktivitet.

12-timersgraf

  • Brukes til analyse av natten, til å evaluere effekten av langtidsvirkende insulin/basaldose i løpet av den perioden når du sover.

24-timersgraf

  • Brukes til analyse av hele døgnet, generell oversikt, sammenlign f.eks. en bra dag med en mindre bra dag.

Tilbake til innholdsfortegnelse