Luku 3 - Hoitopäätökset

Dexcom G7 on hyväksytty hoitopäätösten eli insuliiniannoksia tai nopeiden hiilihydraattien tarvetta koskevien päätösten tekemiseen. Voit käyttää järjestelmää hoitopäätöksiin riippumatta siitä, onko glukoosiarvo matala, korkea vai vaihteleva. Tämä edellyttää kuitenkin, että sinulla on kaikki tarvittavat tiedot eli glukoosiarvo, trendinuoli ja trendikäyrä.

 

 

Hoitopäätöksen tekemiseen tarvitaan 3 tietoa:

  1. Glukoosiarvo
  2. Trendinuoli
  3. Trendikäyrä

dexcom-tre-nycklar-mitten-1

 

ÄLÄ tee hoitopäätöstä Dexcom G7:n antamien tietojen perusteella…

  • ...jos trendinuoli puuttuu
  • ...jos trendikäyrään ei ole ilmestynyt pisteitä 15 minuutin aikana
  • ...jos oireesi eivät täsmää arvon kanssa
  • ...jos arvo tai trendi ei mielestäsi vastaa sitä, mitä odotit

Käytä näissä tapauksissa tavallista verensokerimittaria!

Glukoosiarvo on hyvä ajoittain tarkistaa verensokerimittarilla, jotta näet täsmääkö se sensorin antaman arvon kanssa.

Peterin suositus sille, milloin glukoosiarvo kannattaa mitata sormenpäästä:

  • uuden sensorin 1. käyttöpäivänä
  • ennen liikuntaa
  • nukkumaan mentäessä
  • jos oireet eivät täsmää arvon kanssa

Glukoosiarvo

Jatkuvassa glukoosinseurannassa (CGM) glukoosiarvo mitataan ihonalaisesta rasvakudoksesta, kun taas verensokerimittarilla se mitataan verestä

Eri mittaustavasta johtuen sensorin ja verensokerimittarin glukoosiarvot voivat joskus poiketa toisistaan. Ei kuitenkaan syytä huoleen: sensorin avulla saat huomattavasti enemmän tietoa kuin yksittäisellä sormenpäämittauksella.

Kun glukoosiarvo on vakaa, sensorilla ja verensokerimittarilla mitatut arvot ovat hyvin lähellä toisiaan. Jos taas arvo muuttuu nopeasti, nämä arvot voivat poiketa jonkin verran toisistaan.

Dexcom G7 näyttää glukoosiarvon lisäksi trendinuolen, joka osoittaa, jos arvo laskee tai nousee parhaillaan. Arvoa ja trendinuolta on tarkoitus tulkita kokonaisuutena.

Dexcomin uusimmassa CGM-järjestelmässä sensorin arvo on noin 5 minuuttia reaaliaikaista verenglukoosiarvoa jäljessä (trendikäyrän jokainen piste vastaa 5 minuutin ajanjaksoa). Pelkän arvon lisäksi näet mihin suuntaan ja millä nopeudella arvo on muuttumassa.

Saa varoitus kohta kiireellisen matalasta glukoosiarvosta

Dexcom G7 -järjestelmässä on ainutlaatuinen mahdollisuus valita varoitus kohta kiireellisen matalasta arvosta. Järjestelmä seuraa automaattisesti sekä glukoosiarvoa että sitä, kuinka nopeasti arvo muuttuu, ja voi antaa varoituksen 20 minuuttia ennen kuin arvo on kiireellisen matala eli 3,1 mmol/l. Varoitus sopii erinomaisesti kouluun, työhön, liikuntaan, liikenteeseen ja yön ajaksi. Nyt voit siis ennaltaehkäistä hypoglykemioita ja niihin liittyviä ongelmia!

Jos et huomaa tätä varoitusta tai et ole aktivoinut sitä, 3,1-hälytys on turvanasi. 3,1-hälytyksen yhteydessä on toimittava kiireellisesti!
Tarkoitus on, että voit ryhtyä toimiin ennen kuin glukoosiarvosi on liian matala. Kun glukoosiarvo on alle 4, elimistö pyrkii nostamaan sitä erilaisten hormonien avulla. Mitä matalampi arvo on, sitä voimakkaammin elimistö reagoi ja sitä selvempiä vastavaikuttajahormonien aiheuttamat oireet ovat.

Ihanteellisen HbA1c-arvon (48 mmol/mol) saavuttaminen edellyttää, että keskimääräinen glukoosiarvo on 7,8 mmol/l. Tämä puolestaan edellyttää, että 50 % glukoosiarvoistasi on alueella 3,9–7,8 mmol/mol (aika kapealla tavoitealueella, TIT). Siksi on parasta pyrkiä välttämään glukoosiarvoja, jotka ovat alle 4.

Usein toistuvat hypoglykemiat heikentävät elimistön kykyä reagoida vastavaikuttajahormoneilla, jolloin oireettomien hypoglykemioiden riski kasvaa. Oireettomat hypoglykemiat ovat vaarallisia esimerkiksi liikenteessä ja yöaikaan.

Näkemällä sekä glukoosiarvon että trendinuolen ja trendin voimakkuuden tiedät mihin olet matkalla ja millä nopeudella.

Kaksi tilannetta, jolloin pisteiden antamasta tiedosta on erityisen paljon hyötyä

Kun glukoosiarvo on toivottavaa korkeampi ja trendinuoli osoittaa lisäksi ylöspäin, on tavallista ajatella korjausannoksen olevan tarpeen. Katso tällöin pisteitä ennen kuin päätät, otatko annoksen. Joskus pisteet osoittavat, että glukoosiarvo on jo alkanut tasoittua, jolloin voi olla parempi odottaa tai ottaa tavallista pienempi annos. Huomioimalla myös pisteet ennen korjausannoksen ottamista vähennät sen riskiä, että otat liikaa insuliinia, mikä voi puolestaan johtaa hypoglykemiaan myöhemmin.

Kun glukoosiarvosi on matala ja olet jo toiminut sen vuoksi, esim. ottamalla rypälesokeria, on paras seurata trendikäyrän pisteitä. Silloin huomaat nopeammin, kun glukoosiarvo alkaa tasoittua, ja vähennät liian syömisen ja voimakkaan vastareaktion riskiä.

  • Nuolet perustuvat glukoosiarvon muutoksiin keskimäärin kahden viimeisen mittausajanjakson aikana.
  • Trendikäyrän pisteet päivittyvät 5 minuutin välein ja antavat siten nopeampaa tietoa trendin muutoksesta, esim. kun glukoosiarvo nopeasti laskettuaan muuttuu vakaaksi.
  • Huomioi aina käyrän viimeinen piste, jotta näet, onko arvo vakautumassa.

Analysoitavan trendi käyrän valinta

Kun olet päättänyt, mitä haluat saavuttaa Dexcom G7:n avulla, varoitusten aktiivinen käyttö auttaa sinua pääsemään tavoitteisiisi. Myös oikeiden, tilanteeseen sopivien trendikäyrien valitseminen edistää tavoitteisiin pääsyä.

Valittavanasi on 3:n, 6:n, 12:n tai 24 tunnin trendikäyrä sen mukaan, mitä haluat analysoida. Vastaanotinlaitteessa näet lisäksi 1 tunnin käyrän.

Kun avaat G7-sovelluksen, näkyvissä on aina 3 tunnin trendikäyrä. Käännä puhelin vaaka-asentoon ja valitse käyrä, jota haluat tarkastella.

3 tunnin käyrä

  • Käytä tätä käyrää aterioiden yhteydessä aterian ja ateriainsuliinin vaikutuksen analysointiin.
  • Käytä sitä myös liikunnan yhteydessä, esim. tarvittavan hiilihydraattimäärän arvioimiseen.
  • Sopii lyhyiden ajanjaksojen analysointiin arjessa.

6 tunnin käyrä

  • Arvioi pitkävaikutteisen insuliinin/basaalin vaikutusta.
  • Analysoi aterioita, jotka sisältävät pitkävaikutteisia hiilihydraatteja tai rasvaisia ruokia.
  • Analysoi liikunnan jälkeisiä jaksoja.

12 tunnin käyrä

  • Käytä tätä käyrää yön analysointiin eli pitkävaikutteisen insuliinin/basaalin unenaikaisen vaikutuksen arviointiin.

24 tunnin käyrä

  • Käytä tätä käyrää koko vuorokauden analysointiin, esim. kun haluat verrata hyviä ja vähemmän hyviä päiviä toisiinsa kokonaisuutena.

Takaisin sisällysluetteloon